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寒湿痹的治疗

字体+ 编辑:经方研究 来源:文星图文网所属栏目:食疗2018-02-26 12:58:23我要评论

寒湿偏盛的痹证,尤其是时日长久者,治愈率较低。现今类风湿“治愈率”高者多为中药合西药,虽有近期显效,终不能好转。又因滥用西药,副作用甚大,以致旧病不已,新病又增...

寒湿偏盛的痹证,尤其是时日长久者,治愈率较低。现今类风湿“治愈率”高者多为中药合西药,虽有近期显效,终不能好转。又因滥用西药,副作用甚大,以致旧病不已,新病又增,实当禁之。本人遵《内经》之则,治疗寒湿痹证,疗效稳妥,今介绍与同道,以供试用。

临床表现:发生在关节部位的寒湿痹证根据临床表现可分为痛痹与着痹。

痛痹的临床表现是:肢体关节疼痛较剧,痛有定处,得热则轻,遇寒则重,关节难以屈伸,局部皮色不红,触之不热,苔薄白,脉沉紧或弦紧。

着痹的临床表现是:肢体关节疼痛重着,痛有定处,手足沉重,活动不便,肢体麻木不仁;或有肿胀,得热则轻,按压痛减,舌淡苔白腻,脉濡缓。

痛痹的治法:温通经脉,通阳祛湿。

方用自拟痛痹方。本方的组成是附子(盐制)12克、肉苁蓉15克、桂枝15克、乌头3克、白术10克,丹参15克、川芎12克。水煎服,饭后服。

本方重在温通活血。附、肉为君,桂、乌温通,丹、芎活血为其主药。

着痹的治法是:健脾燥湿,通阳活血。

以自拟着痹方主之:黄芪15克、干姜15克、扁豆15克、升麻12克、苍术12 克、白术12克、桂枝15克、丹参15克、川芎12克、当归12克,水煎服。

黄芪、扁豆补脾健脾;苍术、白术健脾祛湿;丹参、川芎、当归活血养血;桂枝很重要,活血不可无桂枝,健牌不能无桂枝,祛湿不能无桂枝,桂枝为本方的关键药物。

体会:寒痹的主要病因是寒,久病之寒痹,主要病因是内寒,即阳虚,阳虚的根本在肾,寒痹汤以附子、肉苁蓉温贤补肾,以治内寒为主,寒去则通,通则不痛,故以附子、肉苁蓉为君而奏效。桂枝的作用很关键,桂枝有振奋心阳的作用,所以与附子合可温通阳气,与黄芪合徤脾补气,与丹参、川芎合可旺盛血液的运行。在治疗痹证中,活血很重要,人体阳气的输布,水液的输布全依赖血液的运行,血液运行旺盛则痹而不闭,通则不痛,通则寒去,通则湿行,敢无论寒痹或湿痹都需活血。因此活血是治痹的必行之法,血液之运行, 水湿之输布皆以阳气为本,阳气又以肾为本,因此温补肾阳是通阳祛寒、活血行血、燥湿化湿的基础,它们的关系是这样的。

湿痹的主要所在为湿盛,去湿之法不在于燥湿、利湿或渗湿,关键在于行湿,行湿的根本在阳气,阳气之行湿在于脾阳,故温补脾阳为要法。黄芪、扁豆、干姜温补脾阳,健脾渗湿又行湿;桂枝振奋脾阳,合苍术、白术渗湿、祛湿、燥湿,合丹参、川芎、当归活血行湿;合干姜温脾阳。血可生脾,当归、川芎养血助脾。升麻性升举,脾性亦升,脾主升清,脾得升麻之升,脾气活跃,更可行湿、渗湿,湿去则着痹愈。

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